E-Health
Einwilligungserklärung
Einwilligung in die Verarbeitung von personenbezogenen Daten und in die Bereitstellung und Nutzung der uniVersa E-Health App inkl. der elektronischen Patientenakte, sofern von der uniVersa Krankenversicherung a.G. angeboten und vom Versicherten gewünscht
Die uniVersa Krankenversicherung a.G., Sulzbacher Str. 1-7, 90489 Nürnberg, bietet ihren Versicherten (nachfolgend kurz „Nutzer“ genannt) die Möglichkeit der Nutzung einer uniVersa E-Health App, die einen individuellen Identity Provider beinhaltet, mittels dem sich der Nutzer für diverse elektronische Anwendungen im Gesundheitswesen verifizieren und identifizieren kann.
Zur besseren Lesbarkeit werden in diesem Dokument ausschließlich männliche Personenbezeichnungen verwendet. Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass diese stellvertretend für alle Geschlechter (m/w/d) stehen.
Sofern von der uniVersa Krankenversicherung a.G. angeboten und von Ihnen als Versicherten gewünscht, legt die uniVersa Krankenversicherung a.G. zusätzlich eine individuelle und ausschließlich von Ihnen verwendete elektronische Patientenakte (ePA) an, welche Sie eigenständig souverän und autonom verwalten können. Der Zugriff auf die ePA erfolgt in diesem Fall direkt über die uniVersa E-Health App.
Im Rahmen der Bereitstellung und Nutzung der uniVersa E-Health App (und sofern von uniVersa Krankenversicherung a.G. angeboten und von Ihnen gewünscht, auch für die Anlage der ePA), kommt es zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten (inkl. besonderer Kategorien personenbezogener Daten, wie z. B. Gesundheitsdaten). Hierfür benötigt die uniVersa Krankenversicherung a.G. Ihre Einwilligungs- und Schweigepflichtentbindungserklärung.
Ja, ich willige darin ein, dass die uniVersa Krankenversicherung a.G. insbesondere folgende personenbezogenen Daten von mir
- Angaben des amtlichen Ausweisdokuments mit eID-Funktion (Art und Nummer)
- E-Mail-Adresse
- Krankenversichertennummer (KVNR)
- Titel, Namenszusatz, Vorsatzwort
- Name, Vorname
- Geburtsdatum
- Geburtsort
- Geschlecht
- Beginn und Ende des Versicherungsverhältnisses
- Zeitstempel für die vollzogene Identifizierung (IdentDataTime)
- Identifizierungsverfahren über ein amtliches Ausweisdokument mit eID-Funktion oder sofern angeboten Postident
- Meldeadresse (Länderkennzeichen, PLZ, Ort, Straße, Hausnummer)
- Ende der Registrierung (Ja oder Nein)
- Zeitpunkt Registrierungsbeginn
- ein Pseudonym bei Nutzung der Online-Ausweisfunktion. Dabei ruft der verwendete Anbieter erstmalig alle der uniVersa Krankenversicherung a.G. zugänglichen Daten des amtlichen Ausweisdokuments mit eID-Funktion zum Personenabgleich ab und erzeugt ein Pseudonym. Jedes weitere Mal erfolgt der Abgleich durch das vom Anbieter erzeugte Pseudonym.
zum Zweck
- der Freischaltung (Bereitstellung der uniVersa E-Health App inkl. Anlage der ePA, sofern von uniVersa Krankenversicherung a.G. angeboten und von Ihnen gewünscht)
- des Startens der uniVersa E-Health App
- der Einrichtung, Identifizierung und Authentifizierung
- des Verwaltens der gespeicherten Informationen
verarbeitet.
Soweit erforderlich, entbinde ich hierfür die für die uniVersa Krankenversicherung a.G. tätigen Personen im Hinblick auf die Weitergabe meiner nach § 203 Strafgesetzbuch (StGB) geschützter Daten von ihrer Schweigepflicht.
Sofern von der uniVersa Krankenversicherung a.G. angeboten, willige ich darin ein, dass sie eine individuelle und ausschließlich von mir verwendete elektronische Patientenakte (ePA) anlegt, welche ich eigenständig souverän und autonom verwalten kann.
Sofern ich als gesetzlicher Vertreter für den Nutzer als betroffene Person auftrete, willige ich ein, dass die personenbezogenen Daten dieser Person von der uniVersa Krankenversicherung a.G. verarbeitet werden.
Mir ist bekannt, dass meine Einwilligung freiwillig erfolgt und ich meine Einwilligung ganz oder teilweise jederzeit grundlos mit Wirkung für die Zukunft gegenüber der uniVersa Krankenversicherung a.G. widerrufen kann. In diesem Fall ist die Nutzung der uniVersa E-Health App nicht mehr möglich und die ePA, sofern von mir genutzt worden, wird sofort und vollständig gelöscht. Die Kontaktdaten der uniVersa Krankenversicherung a.G. sind in Kapitel A.11 der Datenschutzhinweise für die uniVersa E-Health App genannt. Sie können Ihren Widerruf auch direkt in der uniVersa E-Health App erklären.
Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung im Rahmen der Bereitstellung und Nutzung der uniVersa E-Health App können den Datenschutzhinweisen entnommen werden: www.universa.de/e-health/datenschutzerklaerung